2024年区医保局党组书记、局长述法报告

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近年来，在区委区政府的正确领导下，区医保局深入学习贯彻党的二十大精神，以建设法治医保为目标，以推进服务型行政执法建设为抓手，坚持依法用权、依法行政、严格执法，着力提升法治建设水平，全面促进医保各项工作健康、协调发展。现将本人2023年以来法治建设方面的工作汇报如下：

一、工作开展情况

一是加强理论学习，提升法治素养。把学习贯彻落实党的二十大精神和宣传***法治思想作为重要任务，纳入理论中心组学习计划和法治培训工作，带领局党组班子、干部职工通过召开党组会、干部职工大会、党支部大会等形式学习了《***法治思想学习纲要》、《论全面依法治国》等内容，深入学习***法治思想的深刻内涵、精神实质和实践要求，增强运用法治思维开展工作和解决问题的能力。今年以来，组织党组理论中心组学习15余次，专题学法会议4次。

二是加强组织领导，落实法治责任。高度重视法治政府工作，认真履行法治建设第一责任人职责，其他班子成员严格落实“一岗双责”，形成一把手牵头抓，分管领导具体负责，各股室、中心结合工作职能全力配合的工作格局，将法治政府建设工作纳入年度总体工作规划和重要议事日程，与日常工作共同部署、共同推进。“三重一大”事项均由局领导班子共同研究、做出决策和部署，确保各项工作依法、依规、有序开展。

三是聚焦基金监管，加强依法行政。一是积极安排人员参与国家、省、市医保部门飞行检查，开展全区定点医药机构全覆盖检查、“双通道”定点零售药店专项排查、基层医疗机构挂床住院专项检查等，重点查处超医保限定支付范围用药、重复收费、分解项目收费、低标准住院、分解住院等违规问题，持续保持打击欺诈骗保的高压态势。二是加强与司法局、市场监管局、卫健等部门联合执法力度，对多家医药机构医保服务规范化经营情况进行现场检查。2023年度共计追回医保基金X万，行政处罚X件，切实守护人民群众“看病钱”、“救命钱”。

四是加强宣传引导，提升法治知晓度。一是加强全局干部职工学法用法培训，2023年度共计培训4场次，参与人数200余人次。二是2023年4月开展以“安全规范用基金守好人民看病钱”为主题的医保基金监管集中宣传月活动，部署全区X家定点医药机构在门店电子显示屏持续滚动播放打击欺诈骗保宣传标语及举报投诉电话。三是通过广播、网络、微信等多种渠道加强法治宣传，2023年X月通过“政风行风热线”全方位解读医保政策，面对面解答群众疑惑。四是在全区定点医疗机构中广泛开展“医保政策进病房”、“基金监管进病房”等活动，通过现场宣传加深法治影响力。五是制作居民参保缴费短视频，加强促进社会保险法宣传及城乡居民参保缴费工作。六是充分发挥医保社会监督员作用，强化社会监督和医保政策宣传。

二、存在的问题

（一）执法队伍建设有待加强。一是目前我局人员力量不足，有编无人的状况持续存在。二是我局缺乏专业的法律专业人才，法治工作推进有困难。三是部分干部职工对法律法规条例掌握不够透彻，运用不够熟练，行政执法能力有待进一步加强。

（二）普法工作有待进一步提升。普法宣传方式过于传统，如发放宣传折页、张贴海报、LED显示屏滚动播放标语、工作群宣传等，缺乏互动性和广泛性。传达文件精神较多，内容和形式缺乏创新和吸引力。

三、下一步打算

（一）加强行政执法队伍建设。积极与相关部门沟通协调，补足行政执法力量不足问题，同时，严格规范公正文明执法，合理配置执法资源，充实我局执法力量。全面落实行政执法责任制，建立健全责任追究机制，对于妨碍执法工作的人员给予严惩，努力建设一支政治素质高、业务能力强的行政执法队伍。

（二）加强医保法律法规宣传。一是充分利用党组中心组扩大学习会议、职工例会等方式进行法治教育，开展《宪法》《民法典》及医疗保障领域相关法律法规政策条例专题学习活动，提高干部职工依法行政的意识和能力；
二是落实普法责任。按照“谁执法、谁普法”工作要求，做好法治宣传工作，营造良好的法治政府建设氛围。三是持续推进基层医保服务体系建设，在乡镇（街）等基层常态推进医保法规宣传，深入开展“八走进”活动，定期开展“送医保惠民政策下乡进村”活动，贴近群众，切实打通医保普法“最后一公里”。

（三）加强法治学习教育。继续加强法治培训、加强法治教育，通过观看法治视频、邀请专家到局授课、集中学习研讨、实地参观学习等方式，不断提升全体医保工作人员法治能力水平。建立健全领导干部及工作人员学法制度，提高领导干部、政府工作人员的政治和法律业务素质，增强干部依法行政的能力，树立良好的法治医保形象，助推法治政府建设。

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